Home » , , » ACT | Activated Clotting Time

ACT | Activated Clotting Time

3/25/2013  , ,  

ACT (activated clotting time, aktifasi waktu pembekuan),  pertama kali dijelaskan oleh Hattersley pada tahun 1966 dan ACT digunakan sebagai point of care test (POCT) dasar pada titik uji perawatan koagulasi yang digunakan untuk memonitor efek antikoagulan dari unfractionated heparin (UFH, heparin tak terpecah) pada pasien yang menggunakan cardiopulmonary bypass (CPB), mesin pintas jantung paru, ECMO (extracorporeal membrane oxygenation), menjalani percutaneous transluminal coronary angioplasty (angioplasti koroner perkutan transluminal), hemofiltrasi atau pasien yang menjalani hemodialisis.
Pada awal cardiopulmonary bypass (CPB, pintas jantung paru) dosis heparin yang digunakan untuk mencegah pembekuan di sirkuit ekstra korporeal didirikan secara empiris - dosis menjadi minimum dengan yang pembekuan di sirkuit extracorporeal tidak terjadi. Batas ACT aman adalah di wilayah 300 detik didasarkan pada pengamatan bahwa di atas tingkat ini bekuan darah jarang terjadi di sirkuit extracorporeal. Pasien yang akan menggunakan mesin pintas jantung paru, akan diberikan UFH sebanyak 300-400 IU/kg atau dengan rumusan 3-4 gr/KgBB (1 gr =100 IU) dengan bolus yang diperlukan untuk mempertahankan ACT > 400.

Prinsip Pemeriksaan 
Darah segar (whole blood) yang baru diambil dari pasien, sejumlah darah itu kemudian dimasukkan dalam permukaan tabung aktivator [awalnya aktivator y ang digunakan adalah celite, akan tetapi umumnya kini menggunakan aktivator lain seperti kaolin dan kaca bola ] yang mengakibatkan aktivasi koagulasi melalui jalur intrinsik [Faktor XII].
Ketika memasukkan darah dalam tabung, tekan tombol start untuk menandakan bahwa alat sudah mulai untuk menghitung lamanya darah yang dimasukkan menggumpal. Ketika darah sudah bercampur dengan reagen/aktivator, maka proses koagulasi dimulai.

Metode 
Jenis aktivator mempengaruhi waktu pembekuan.
Activator
Activated Clotting Time [ACT]
None190 - 300 detik
Celite100 - 170 detik
Glass110 - 190 detik
Kaolin90 - 150 detik
Berbagai mesin telah dikembangkan dalam pemeriksaan proses ini. Pada pasien non-antikoagulan, ACT adalah di wilayah 107S ± 13 detik. Selama cardiopulmonary bypass, heparin dititrasi untuk mempertahankan ACT antara 400 dan 600 detik. Selama ECMO, heparin dititrasi untuk mempertahankan ACT antara 220 dan 260s.

Penyebab Perpanjangan ACT
Heparin
Hypothermia
Hypofibrinogenaemia
Hemodilusi
Aprotinin
Thrombocytopaenia 
Kelainan trombosit kualitatif 
Defisiensi faktor pembekuan lainnya

Rentang Referensi
Kisaran referensi untuk ACT bervariasi tergantung pada metode yang digunakan untuk pengujian; biasanya jatuh di suatu tempat dalam waktu 70-180 detik. 
Heparinisasi pada mesin CPB  memiliki tujuan untuk memperoleh nilai ACT dalam rentang 400-500 detik (biasanya> 480 detik), tergantung pada metode. Heparin yang diberikan pada mesin CPB 4-5 unit/mL cairan priming. Untuk indikasi lain, tujuan ACT biasanya lebih rendah daripada bagi cardiopulmonary bypass.


Referensi:
1. Activated Clotting Time [ACT] diakses melalui http://www.practical-haemostasis.com/Miscellaneous/Miscellaneous%20Tests/act.html pada tanggal 23 Mei 2014